Inzulínová rezistence vyvolaná lipidy
Obezita je dobře známým rizikovým faktorem pro rozvoj inzulínové rezistence. Obezita je spojena se zvýšeným ukládáním lipidů v netukové tkáni s následným snížením citlivosti na inzulín. V současné době nejsou zcela známy mechanismy, kterými zvýšená akumulace tuku vede k inzulínové rezistenci a metabolickému syndromu.
Obezita může v těle nastolit stav zánětu vedoucí ke zvýšené produkci zánětlivých cytokinů, které negativně ovlivňují citlivost na inzulín. Tato teorie je v souladu se studiemi, které ukazují zvýšené hladiny prozánětlivých cytokinů IL-6 a TNF-α u osob s inzulinovou rezistencí a diabetem 2. typu. Alternativně může být produkce hormonů tukovou tkání dysregulována, což vede ke zvýšené produkci adipokinů, které způsobují inzulinovou rezistenci.
Třetí teorie zkoumá schopnost tukové tkáně ukládat lipidy. Tato teorie postuluje, že kapacita jedince ukládat lipidy v tukové tkáni má stanovenou maximální hranici. Při překročení této hranice se přebytečné lipidy přelévají do plazmy, což vede ke zvýšení plazmatických hladin volných mastných kyselin a triglyceridů. To má za následek zvýšený import a ukládání těchto molekul do jiných než tukových tkání, jako jsou kosterní svaly a játra. Ektopické ukládání lipidů v neadipózních tkáních může vést k metabolickým poruchám prostřednictvím toxicity vyvolané lipidy (lipotoxicita). Lipotoxicita může také přispívat k úbytku β buněk slinivky břišní, ke kterému dochází při rozvoji diabetu 2. typu.
Hypotézu lipotoxicity podporují studie, při nichž jsou buňky kultivovány s nadbytkem nasycených mastných kyselin s dlouhým řetězcem komplexovaných se sérovým albuminem. V těchto studiích je apoptóza indukována v závislosti na dávce a je zesílena léčbou vysokou hladinou glukózy. Další důkazy pro teorii lipotoxicity pocházejí ze studií pacientů s lipidystrofií, kteří mají generalizovaný nebo částečný úbytek tukové tkáně. U těchto jedinců se sníženou kapacitou pro ukládání lipidů se často vyskytuje těžká inzulinová rezistence, dyslipidémie a ztukovatění jater.
Hypotéza tukové expanzivity u inzulinové rezistence vyvolané obezitou předpokládá, že tuková tkáň má omezenou maximální kapacitu pro ukládání lipidů. Po dosažení tohoto limitu dochází k přelévání přebytečných mastných kyselin do krve, což vede k jejich ektopickému ukládání v kosterním svalstvu a hepatocytech. Toto ektopické ukládání vede k lipotoxicitě a inzulínové rezistenci.
Volné mastné kyseliny a související činidla |
---|
Hormony, cytokiny a adipokiny podílející se na inzulínové rezistenci
Tuková tkáň je endokrinní orgán, který vylučuje řadu hormonů, cytokinů a adipokinů. Tyto bioaktivní peptidy a proteiny mohou ovlivňovat řadu metabolických procesů, včetně citlivosti na inzulín.
Enzymy podílející se na uvolňování mastných kyselin
Insulinová rezistence v tukové tkáni vede ke snížení příjmu cirkulujících volných mastných kyselin a ke zvýšení hydrolýzy uložených triglyceridů lipázami. Čistým výsledkem těchto dějů je zvýšení množství cirkulujících volných mastných kyselin.
Strava s vysokým obsahem nasycených tuků je spojena se zvýšeným rizikem vzniku cukrovky 2. typu.
Sady a reagencie pro měření lipidů a mastných kyselin
Insulinová rezistence v tukové tkáni vede ke snížení příjmu cirkulujících volných mastných kyselin a ke zvýšení hydrolýzy uložených triglyceridů lipázami. Čistým výsledkem těchto dějů je zvýšení množství cirkulujících volných mastných kyselin.
Abyste mohli pokračovat ve čtení, přihlaste se nebo vytvořte účet.
Nemáte účet?