Diagnostic Immunohistochemistry

진단 면역조직화학(IHC)은 조직 이상, 확립된 예후를 식별하고 치료 옵션을 가리키기 위해 고안된 여러 가지 기법의 수집물입니다. 진단 IHC의 기본 원리는 항원-항체 결합 반응이며 효소 또는 형광 염료로 표지된 항체를 사용하여 조직 또는 조직 절편에서 특정 항원의 부위와 분포를 가시화합니다. 조직학적 염색은 여러 세기 동안 주된 분석 도구이었지만, 진단 면역조직화학(IHC) 및 분자 분석에서 여러 향상은 현대 임상 병리학의 분야에 혁명을 일으켰습니다.

• Diagnostic IHC and Clinical Pathology
• Diagnostic IHC and Cancers
• 진단 IHC 및 감염체

진단 IHC 및 임상 병리학

IHC는 일반 병리학 실험실에서 일상적인 서비스의 일환으로 이용가능하므로, 편리한 분석 및 진단 도구를 제공합니다. 임상진단의 여러 분야는 여전히 크게 헤마톡실린 및 에오신(H&E)과 같은 표준 조직 염색을 기반으로 하지만, IHC는 문제적 사례의 검출에서 병리학자를 돕습니다. 진단 면역염색은 증식 또는 세포자멸사와 같은 미세한 형태학적 또는 발달적 세포 변화를 초기에 식별하도록 정기적으로 사용됩니다. 임상 항체는 특정 표지자 단백질에 결합하여 개별 세포 계통을 식별할 수 있습니다. 면역염색은 조직 취급, 보존 및 시약 품질에 민감하므로 이러한 항체 특이성은 위양성/위음성 결과를 초래할 수 있습니다. 임상 병리학 실험실은 확립된 프로토콜을 따르는 작업 및 훈련 프로그램과 검증된 진단 항체, 염색 및 시약을 활용하여 검사 오류를 최소화합니다. 특히, 주요 세포 표지자에 고도로 특이적인 단클론 항체의 개발로 질환 상태의 연구 및 임상 식별 그리고 외과적 병리학을 위한 지침에서 진단 IHC 패널을 사용할 수 있게 되었습니다.

진단 IHC 및 암

대부분 암은 조직학적 염색 및 생검 조직의 특정 항원 위치를 파악하는 진단 면역조직화학의 조합으로 식별할 수 있습니다. 포르말린 고정 조직의 표준 H&E 염색을 이용하여 종양의 정확한 유형을 판단하는 것은 어려운 일이며, 전이성 및/또는 불량하게 감별된 종양의 경우 특히 그러합니다. IHC는 신생 조직의 기원을 양호하게 결정하고 해당 신생물의 행동이나 진행을 조사하는 상대적으로 신속하고 간단한 방법을 제공합니다. 원발부위 불명암(CUP)은 암 전이가 관찰되었지만 원발 부위가 불명한 상태입니다. 모든 암의 3-5% 사례가 CUP에 해당하는 것으로 추정됩니다. 형태학적 및 임상적 데이터가 불일치하는 주요한 CUP 및 기타 비전형적인 사례의 경우, IHC는 진단적 대안의 범위를 좁히는 데 중요한 것으로 증명되었습니다. 일부 사례에서, 암 표현형 및 원발성 종양 부위에 관한 잠정적인 진단에 대해 상당한 통찰력을 제공합니다. IHC에서, 면역염색은 선암종(결장, 유방, 전립선) 및 피부를 포함한 여러 유형의 암을 검출하는 편리한 진단 도구를 제공합니다.  반복적인 DNA 유형에서 수많은 변형이 특징인 미소위성체 불안전성(MSI)과 같은 기존의 검출법을 보충하기 위해 결장암(HNPCC/Lynch Syndrome) 진단에 자주 사용됩니다. 피부암 병리학에서, 표준 H&E 염색 절편, 특히 일광 손상 피부에서 표피내 멜라닌세포를 식별하는 것은 신뢰할 수 없습니다. 면밀한 검사도 멜라닌세포로부터 색소 케라틴세포를 명확하게 구별하거나 또는 멜라닌세포 밀도를 확연하게 파악하는 데 도움이 되지 않습니다. 따라서, 많은 병리학자는 유사체로부터 흑생종 in situ를 구별하기 위해 IHC를 추천합니다.

진단 IHC 및 감염체

진단 면역조직화학은 환자의 조직 검체에서 감염의 신속한 형태학적 감별을 현재 제공하므로, 환자 관리를 위한 빠른 진단적 결정을 돕습니다. 플루오레세인 아이소티오시인산(FITC)-표지 항체를 감염 조직에서 폐렴구균 항체를 검출하기 위해 사용해왔습니다. 감염성 질환 검출에서, IHC는 다음과 같은 미생물 식별에 상당히 유용합니다.

• 일반적인 또는 특수한 염색으로 검출하기 어려운 경우
• 염색이 불량한 경우
• 개체가 적은 경우
• 배양할 수 없는 경우

일부 진단 IHC는 B형 간염, C형 간염, 거대세포바이러스 감염의 경우에 적용되어 미생물 DNA 또는 RNA에 대해 성장한 특정 항체를 이용해 조직에서 감염체를 확인합니다. 추가로, IHC는 일반적인 현미경 염색 단독으로 확신을 가지고 검출하기 어려운 특정 바이러스 및 세균성 감염을 식별하도록 여러 피부 감염 검출에 사용됩니다. 면역형광 분석(IFA)은 인간 의학 및 수의학에 모두에서 고정되지 않은 조직에서 병원체(바이러스성, 세균성 또는 원충성)의 검출을 위해 전폭적으로 사용되어 왔습니다.